Медицинская помощь по ОМС

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Пациент имеет право на выбор лечебного учреждения!

Закрытое акционерное общество «Санаторий «Горячий Ключ» зарегистрировано в Территориальном фонде ОМС Краснодарского края и оказывает медицинские услуги, утвержденные Законом Краснодарского края от 20.12.2017 года №3709-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», в пределах выделенных объемов на оказание специализированной медицинской помощи.

Перечень документов и результатов обследований, предоставляемых для решения вопроса о госпитализации в отделение реабилитации кардиологических больных:

·  Направление на консультацию и возможную госпитализацию на бланке утвержденной формы (ф. N 057/у-04)

·  Подробная выписка из медицинской (амбулаторной, стационарной) карты больного с указанием основного и сопутствующих диагнозов

·  ЭКГ (давность исследования на момент консультации не более месяца)

·  Результаты общего (клинического) анализа крови, анализа мочи общего, уровня глюкозы в крови (давность исследования на момент консультации не более месяца), холестерина и фракций, АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина, ПТИ (ПТВ) и МНО ( для принимающих варфарин)

·  Результаты данных обследования RW, HBs - АГ, ВИЧ (давность исследования на момент консультации не более трех месяцев)

·  Для женщин - данные консультации гинеколога с указанием диагноза (давность осмотра специалиста не более месяца)

·  Для мужчин - данные консультации уролога с указанием диагноза, ПСА (давность осмотра специалиста не более месяца)

·  Данные рентгенографии (флюорографии) легких в течение года

·  Эхокардиография, протокол суточного мониторирования ЭКГ

· Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей ( по показаниям)

·  УЗИ щитовидной железы ( по показаниям)

·  Заключение дерматолога

·  Паспорт

·  Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия)

·  СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета)

Перечень противопоказаний для медицинской реабилитации пациентов:

·   Все заболевания в остром периоде

·   Все хронические заболевания в стадии декомпенсации

·   Заболевания, требующие оперативного лечения

·   Венерические заболевания

·   Наличие инфекционных послеоперационных осложнений, в том числе медиастенита

·   Кахексия

·   Лихорадка неясного генеза

·   Сахарный диабет декомпенсированный или тяжелого течения

·   Кровотечения, кровохарканье

·   Анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л)

·   Недостаточности кровообращения II Б-III ст. (ХСН ФК IV)

·   Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: 

     o   постоянная форма фибрилляции предсердий с недостаточностью кровообращения выше II А cтадии; 

     o   пароксизмы фибрилляции предсердий и трепетания предсердий с частотой приступов, возникающие дважды и более в месяц;

     o   пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц;

     o   политопная, частая, групповая и ранняя экстрасистолия (3-5-й градации по Лауну); 

     o   атриовентрикулярная блокада II-III степени, слабость синусового узла с эпизодами выраженной бради- и тахиаритмии. 

· Артериальная гипертония, вторичная гипертензия медикаментозно неконтролируемая, злокачественное течение

· Аневризма аорты (без оперативного лечения) с недостаточностью кровообращения выше I стадии

· Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографически аневризма или мальформация сосудов головного мозга

· Наличие окклюзий артерий, нестабильных атеросклеротических бляшек, двусторонних стенозов артерий более 60% (по данным дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы)

· Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены

· Рецидивирующие и/или недавние (до 6 мес.) тромбоэмболические осложнения

· Дыхательная недостаточность III степени

· Нарушения мозгового кровообращения в острой и подрстрой стадиях

· Психические расстройства и заболевания

· Выраженные неврозы (ипохондрический, депрессивный, маниакальный синдромы, фобии)

· Эпилепсия и эписиндром

· Синкопальные состояния

· Центральная форма миастении

· Боковой амиотрофический склероз (выраженные клинические признаки, бульбарная форма)

· Деменция

· Наркотическая, алкогольная зависимости

· Хронический остеомиелит

· Гиперплазия предстательной железы 3 стадии с задержкой мочи

· Онкологические заболевания 3-4 стадии

· Противопоказания для назначения физиобальнеотерапии по основному и сопутствующим заболеваниям

· Отсутствие реабилитационного потенциала

· Отрицательный реабилитационный прогноз


Режим работы ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ" круглосуточный, круглогодичный.

Телефон горячей линии: +7 (918) 016-68-68 

Прием граждан на медицинскую реабилитацию производиться с 09:00 до 16:00 с понедельника по пятницу по предварительной записи. 

Результаты анкетирования;

График приема граждан на 2018 год;


Нормативная база:

Федеральное законодательство об ОМС:

Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах обязательного социального страхования"

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 9.01.2017) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Региональное законодательство об ОМС:

Закон Краснодарского края от 20.12.2017 г. № 3711-КЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"

Нормативные документы:

Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г №158н

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Права и обязанности застрахованных лиц

Контролирующие органы: 

Адреса и контактные данные исполнительной власти Краснодарского края, Федеральной службы по надзору и органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Официальный сайт Территориального фонда ОМС Краснодарского края

Перечень страховых медицинских организаций, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2018 год:  

Краснодарский филиал ООО "АльфаСтрахование-ОМС":
350000, г. Краснодар, ул. Одесская, 48, 
телефон контакт-центра: 8 (800) 555-10-01

Краснодарский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед":
350000, г. Краснодар, ул. Красная, 33,
телефон контакт-центра: 8 (800) 100-07-02

Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Краснодар-Медицина":
350000, г. Краснодар, ул. Кирова, 131, 
телефон контакт-центра: 8 (800) 100-81-02

Краснодарский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование:
350072, г. Краснодар, ул. Зиповская, 20, 
телефон контакт-центра: 8 (800) 333-22-25